آیین نامه شماره بیست‌وچهار بیمه مرکزی
آیین نامه شماره 24 / تاریخ تصویب: 1368/11/16
تعرفه بیمه حوادث
شورای عالی بیمه در اجرای بند 4 ماده 17 قانون تاسیس بیمه مرکزی ایران و بیمه گری , آیین نامه زیر را که مشتمل بر 9 ماده و 7 تبصره است در جلسه مورخ 16/11/1368 تصویب نمود:
ماده یک – موسسات بیمه مکلفند بیمه نامه های حوادث انفرادی و گروهیرا براساس مقررات و نرخهای تعیین شده در این آیین نامه صادر نمایند.
ماده دو – حداقل نرخ بیمه حوادث انفرادی (موضوع آیین نامه شماره 002300 ) بشرح زیر تعیین میشود:
الف – خطر فوت , نقص عضو جزیی و کلی و از کارافتادگی دائم
|
نرخ بیمه برای هر هزار ریال سرمایه بیمه |
طبقه بندی مشاغل |
|
2/1 |
طبقه یک :این طبقه شامل اشخاصی میگردد که در فعالیتهای روزمره خود با حداقل خطر متصوره روبرو میباشند . از قبیل کارکنان اداری و دفتری وافرادیکه صرفا در دفتر کار خود به عرضه خدمات می پردازند. |
|
5/1 |
طبقه دو:این طبقه شامل اشخاصی میگردد که در فعالیتهای روزمره خوددر مقایسه با اشخاص موضوع طبقه یک با خطرات نسبی بیشتری روبرو هستند و معمولا علاوه بر استفاده از نیروی فکری با دستشان کا رمیکنند , لیکن کار آنها با ماشین آلات صنعتی نخواهد بود. از قبیل دندان پزشکان , مهندسین ناظر , بازاریابها ، دوزندگان و انبارداران. |
|
2/2 |
طبقه سه :این طبقه شامل اشخاصی میگردد که متخصص یا نیمه متخصص میباشد و اکثر آنها معمولا با ماشین و ادوات صنعتی کار میکنند . از قبیل کشاورزان , رانندگان و کارکنان ساختمانی. |
|
8/2 |
طبقه چهار:این طبقه شامل اشخاصی میگردد که با ماشین و ادوات صنعتی پرخطر کار میکنند و یا نوع کار آنها پر خطر میباشد . کارگران غیرماهر صنعتی که به کارهای مختلف گمارده شده و با خطرات متعدد روبرو هستند نیز در این طبقه قرار دارند. از قبیل پرس کار فلز , دکل بند , مامورین آتش نشانی , رفتگر و بارانداز . |
|
5/3 |
طبقه پنج :این طبقه شامل اشخاصی میگردد که در فعالیت روزمره خودبا بیشترین خطر روبرو هستند . از قبیل خلبانان آزمایشی وکارگران معادن زیر زمینی . |
ب – هزینه پزشکی
|
نرخ بیمه برای هر 100 ریال هزینه پزشکی |
طبقه شغل |
|
8/0 |
طبقه یک |
|
1/1 |
طبقه دو |
|
5/1 |
طبقه سه |
|
5/2 |
طبقه چهار |
|
3 |
طبقه پنج |
تبصره : حداکثر هزینه پزشکی مورد تعهد بیمه گر برای هر حادثه نمیتوانداز ده درصد سرمایه بیمه موضوع بند الف ماده دو تجاوز نماید .
ج – غرامت روزانه عمومی
|
نرخ بیمه برای هر 100 ریال غرامت روزانه |
|
|
180 |
|
|
270 |
|
|
540 |
|
|
720 |
|
|
900 |
تبصره : حداکثر غرامت روزانه مورد تعهد بیمه گر نمیتواند از 12/0 درصد سرمایه بیمه موضوع بند الف ماده دو تجاوز نماید.
حد نصاب یاد شده در مدت بستری شده در بیمارستان تا 24/0 درصد سرمایه بیمه موضوع بند الف افزایش مییابد.
د-غرامت روزانه بستری شدن در بیمارستان
|
نرخ بیمه برای هر100ریال غرامت بیمارستان |
طبقه شغل |
|
55 |
طبقه یک |
|
70 |
طبقه دو |
|
120 |
طبقه سه |
|
225 |
|
|
270 |
|
تبصره : حداکثر غرامت روزانه بستری شدن در بیمارستان مورد تعهد بیمه گر نمیتواند از 24/0 درصد سرمایه بیمه موضوع بند الف ماده دو تجاوز نماید.
ماده سه - در صورتیکه بیمه شده علاوه بر فعالیتهای عادی حرفه ای خویش بطور متناوب و یا مستمر به امور زیر مبادرت نماید, موسسات بیمه میتوانند با اعمال نرخهای ذیل خطرات مشدد را نیز در تعهد خود قرار دهند.
|
حداقل نرخ اضافی نسبت به طبقه یکم مندرج در ماده 2 |
موضوع خطر |
|
15 |
1- شکار |
|
20 |
2- سوارکاری |
|
30 |
3- قایقرانی |
|
80 |
4- هدایت موتورسیکلت دنده ای |
|
150 |
5- هدایت و یا سرنشینی هواپیمای آموزشی (باستثنای هواپیمای نظامیاکتشافی و غیرتجاری |
|
170 |
6- هدایت و یا سرنشینی اتومبیل کورسی (مسابقه ای ) |
|
200 |
7-هدایت و یا سرنشینی هلکوپتر(باستثناءهلیکوپترنظامی) |
|
20 |
8- غواصی |
|
300 |
9- پرش با چتر نجات ( بجز سقوط آزاد ) , هدایت کایت یا هواپیما سایر.... وسائط پرواز بدون موتور |
تبصره : در مورد سایر خطرات اضافی عنوان نشده , موسسات بیمه موظفند قبل از صدور بیمه نامه موافقت بیمه مرکزی ایران را در مورد حداقل نرخ اضافی اخذ نمایند.
ماده چهار - بیمه نامه حوادث گروهی برای گروههای بیش از ده نفر صادر میشود و نرخ آن قبل از اعمال تخفیف گروهی موضوع ماده پنج به شرح جدول زیر خواهد بود.
|
نرخ بیمه |
|
|
|||
|
برای هر 100 ریال سرمایه غرامت روزانه بستری شدن در بیمارستان |
برای هر 100ریال سرمایه غرامت روزانه عمومی |
برای هر 100 ریال سرمایه هزینه پزشکی |
برای هر 1000ریال سرمایه خطر فوت , نقص عضو و از کار افتادگی |
نوع اشتغال |
ردیف |
|
55 |
180 |
8/0 |
2/1 |
موسساتی که بیش از 75% درصد از کارکنان آنها مشمول تعریف طبقات یکم و دوم موضوع ماده 2 هستند |
1 |
|
120 |
540 |
1/5 |
1/6 |
سایر موسسات |
2 |
تبصره : در صورتیکه بیمه شدگان گروهی از پوشش دیگری برای هزینه پزشکی استفاده نمایند, بیمه گر ذیربط میتواند در موارد اعطای تامین زائد بر پوشش مزبور حداکثر تا 20 درصد نسبت به نرخهای گروهی هزینه پزشکی مقرر در این تعرفه تخفیف منظور نماید.
تبصره : موسسات بیمه موظفند در صورتیکه نوع اشتغال بیمه گذار با تعاریف یاد شده فوق مطابقت ننماید قبل از صدور بیمه نامه موافقت بیمه مرکزی ایران را در مورد نرخ اخذ نمایند.
ماده پنج - حداکثر کاهش حق بیمه در بیمه نامه های گروهی براساس جدول زیر تعیین میگردد.
|
درصد تخفیف |
تعداد گروه بیمه شدگان |
|
5 |
10 الی 150 نفر |
|
6 |
151 الی 300 نفر |
|
8 |
301 الی 600 نفر |
|
10 |
601 الی 1000 نفر |
|
12 |
1001 الی 2000 نفر |
|
15 |
2001 الی 5000 نفر |
|
18 |
5001 الی 10000 نفر |
|
20 |
10001 الی 20000 نفر |
|
23 |
20001 الی 50000 نفر |
|
25 |
50001 و بیشتر |
ماده شش - (تعرفه بیمه کوتاه مدت ): حق بیمه برای بیمه نامه هایی که مدت اعتبار آنها کمتر از یکسال باشد بشرح زیر تعیین میشود:
|
درصدحق بیمه سالانه |
مدت بیمه نامه |
|
5 |
تا پنج روز |
|
10 |
از شش روز تا پانزده روز |
|
20 |
از شانزده روز تا یکماه |
|
30 |
از یکماه تا دو ماه |
|
40 |
از دو ماه تا سه ماه |
|
50 |
ز سه ماه تا چهار ماه |
|
60 |
از چهارماه تا پنج ماه |
|
70 |
از پنج ماه تا شش ماه |
|
85 |
از شش ماه تا نه ماه |
|
100 |
از نه ماه تا بالا |
ماده هفت - نرخ بیمه در این تعرفه سالیانه میباشد . در صورت صدور بیمه نامه به مدت کمتر از یکسال , مقررات ماده شش (تعرفه بیمه کوتاه مدت ) اعمال میگردد.
ماده هشت - موسسات بیمه موظفند در مورد بیمه نامه هایی که حداکثر پس از 180 روز از تاریخ ابلاغ این آیین نامه صادر و یا تمدید میشوند, نسبت به اعمال مقررات این آیین نامه اقدام نمایند.
ماده نه - کلیه مقررات مغایر با این آیین نامه از تاریخ اجرای این آیین نامه ملغی است.
آئین نامه شماره 1 /24 /مکمل آیین نامه تعرفه بیمه حوادث /اصلاح نرخ های مندرج در آیین نامه
شورای عالی بیمه در جلسه مورخ 11/11/1378 موارد زیر را به عنوان مکمل آیین نامه شماره 24 (تعرفه بیمه حوادث ) مورد تصویب قرار داد:
نرخ و شرایط مندرج در این آیین نامه در مورد افرادی قابل اعمال است که سن آن ها کمتر از 75 سال تمام باشد و در صورتی که سن فرد متقاضی بیمه بیشتر از 75 سال باشد شرکتهای بیمه باید به ازای هر سال سن اضافه بر 75 سال ؛ ده درصد حق بیمه اضافی دریافت نمایند.
بیمه مرکزی ایران میتواند در موارد خاص برای بیمه نامه های گروهی براساس نرخ دیگری موافقت نماید".